報(bào)修申報(bào)人填寫

申報(bào)科室（班級(jí)）

聯(lián)系電話

申請(qǐng)時(shí)間

要求完成時(shí)間

須保養(yǎng)、維修設(shè)備

負(fù)責(zé)人簽字

維修位置

故障現(xiàn)象

負(fù)責(zé)維修科室填寫

負(fù)責(zé)維修科室

聯(lián)系電話

具體保養(yǎng)、維修內(nèi)容

預(yù)計(jì)完成時(shí)間

保養(yǎng)、維修方式

□  內(nèi)修

預(yù)計(jì)費(fèi)用     元（大寫：                     ）

□  外修

預(yù)計(jì)費(fèi)用     元（大寫：                     ）

負(fù)責(zé)維修科室負(fù)責(zé)人簽字

分管領(lǐng)導(dǎo)意見

主管領(lǐng)導(dǎo)意見